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首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)做乙肝檢查！
時(shí)間：2020年06月22日?在線預(yù)約?|?咨詢專家
乙型肝炎的簡(jiǎn)稱。乙型肝炎由乙肝病毒引起。乙肝病毒在孕期可通過血液和胎盤傳播給胎兒，在分娩時(shí)還可以經(jīng)產(chǎn)道傳播給新生兒。我國(guó)乙型肝炎的病人不少，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒攜帶者有1.2億，其中女性至少有5000萬～6000萬。婦女懷孕做首次產(chǎn)前檢查時(shí)，檢查乙肝病毒的指標(biāo)，可以篩查出乙肝病毒攜帶者，對(duì)篩查陽性者給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)對(duì)于母嬰安全是極為重要的。
乙肝的產(chǎn)前檢查主要是抽血查乙肝病毒兩對(duì)半及肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （SGPT）兩項(xiàng)。乙肝病毒兩對(duì)半分別是（1） HBsAg（2）抗-HBs（3）HBeAg（4）抗- HBe及（5）抗-HBc。習(xí)慣把（1）（3）（5）三項(xiàng)同時(shí)陽性者稱為“大三陽”；把（1）（4）（5）三項(xiàng)同時(shí)陽性者稱為“小三陽”。大三陽提示孕婦體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)，是肝炎患者。小三陽如是由大三陽轉(zhuǎn)來，提示乙肝的病情好轉(zhuǎn)，近期有痊愈的可能。除大三陽，小三陽同時(shí)肝功能異常者也是肝炎患者。有小三陽的如果肝功能一直是正常的就是‘乙肝病毒攜帶者’, 這些人群是乙肝病毒賴以生存的基礎(chǔ)。肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ SGPT）正常為2-40u, 一般認(rèn)為80以上有診斷意義。有肝功能異常的孕婦，應(yīng)該在產(chǎn)科醫(yī)生與傳染科醫(yī)生的共同監(jiān)護(hù)下度過孕期?；家腋蔚脑袐D除需接受抗病毒治療外，還需接種乙肝免疫球蛋白以阻斷慢性乙型肝炎孕婦的母嬰傳染，產(chǎn)前多次注射HBIG可明顯降低胎兒宮內(nèi)感染率；同時(shí)要勤做產(chǎn)前檢查，定期進(jìn)行肝功及病毒活性檢測(cè)，以防妊娠期間病毒活躍引起疾病發(fā)作。
分娩時(shí)到有隔離條件的醫(yī)院產(chǎn)科分娩，以確保母嬰安全。不同分娩方式是否會(huì)影響HBV母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在爭(zhēng)議，但由于HBV母嬰傳播事件大部分發(fā)生在分娩期，為避免分娩時(shí)子宮收縮引起母親血液向胎兒灌注、羊膜破裂后感染以及胎兒直接接觸母親產(chǎn)道內(nèi)受感染的血液或分泌物等，一般傾向采用剖宮產(chǎn)，其所生新生兒出生后即采取免疫措施。新生兒在誕生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白及乙肝疫苗， 1 個(gè)月、6個(gè)月再加強(qiáng)乙肝疫苗注射，可以使80%-90%以上的嬰兒避免患乙型肝炎。